Височно-нижнечелюстной сустав

Лат. название - Articulatio temporoman-dibularae

Состоит из суставных ямок (fossa mandibularis), расположенных на височных костях, и суставных головок нижней челюсти. Каждое сочленение имеет внутрисуставной хрящ- диск, суставную сумку, связочный аппарат. Форма элементов, составляющих височно- нижнечелюстное сочленение, строго индивидуальна. У взрослого суставные ямки имеют эллипсоидную форму, спереди ограничены задними поверхностями суставных бугорков, сзади - planum tympanicum, отделяющей их от наружного слухового прохода, сверху - тонким костным слоем, отделяющим их от мозговой полости, снаружи. Суставная ямка в 2-3 раза больше суставной головки, что обусловливает большую экскурсию в ней суставной головки (caput mandibniae). Суставная ямка делится на переднюю интракапсулярную часть, выстланную хрящом, и заднюю интракапсулярную, залегающую кзади от fissura Glaseri. Переднюю стенку суставной ямки составляет суставной бугорок tuberculum articularae—костное ответвление скулового отростка. По бугорку совершает свои экскурсии суставная головка. У взрослого суставная поверхность наклонена вниз и вперед под углом около 35°. Форма суставного бугорка варьирует в значительных пределах. Различают три формы: плоскую, среднюю и крутую. Суставные головки представляют поперечно лежащие эллипсоидной формы валики, длинные конвергирующие оси которых пересекаются у переднего края затылочного отверстия под тупым, сильно варьирующим углом, который в среднем составляет 150—160°. Передняя верхняя поверхность головок, являющаяся суставной частью, покрыта хрящом. Несмотря на то, что вся суставная головка расположена внутри капсулы сустава, только эта часть сочленяется с суставным бугорком - передней стенкой суставной ямки. Поэтому жевательное давление на тонкую пластинку свода суставной ямки, отделяющую сустав от мозговой полости, не передается. Внутрисуставной диск, discus articularis - двояковогнутый хрящ, построен из грубоволокнистой соединительной ткани, пучки волокон которой переплетаются между собой в различных направлениях. Диск более толстый сзади, сращен по краям с суставной сумкой и делит суставную полость на два отдела: верхне-передний и нижне-задний. Нижней поверхностью диск прилегает к суставной головке и передвигается вместе с ней, повторяя при сдавлении форму поверхности, к которой он прилегает. Утолщенный задний край диска выполняет вогнутость суставной ямки позади суставной головки. К внутреннему краю диска прикреплены сухожильные волокна верхнего пучка m. pterigoideus externus, который при сокращении перемещает диск. Суставной диск, являясь мягкой прокладкой, амортизирует силу жевательного давления, падающего на соприкасающиеся твердые суставные поверхности.


назад