Асфиксия – это острое нарушение внешнего дыхания в результате механического препятствия в верхних дыхательных путях.
В стоматологии и челюстно-лицевой хирургии асфиксия может возникнуть при попадании в дыхательные пути инородного тела, сгустков крови, при нарастании отёка или гематомы гортаноглотки и др.
Различают следующие виды асфиксии:
• дислокационная – развивается в результате перекрытия дыхательных путей языком из-за смещения его кзади;
• обтурационная – возникает при попадании в дыхательные пути инородных тел;
• стенотическая – развивается при нарастании гематомы, отёка глотки, гортани;
• клапанная – возникает при попадании крови и рвотных масс в дыхательные пути.
При всех видах асфиксии нарастание клиники острого нарушения внешнего дыхания происходит в следующей последовательности:
• 1-я фаза (удлинение и усиление вдоха) – инспираторная одышка, беспокойство, цианоз, тахикардия;
• 2-я фаза (урежение дыхания при резком усилении выдоха) – экспираторная одышка, акроцианоз, брадикардия, повышение АД, холодный пот;
• 3-я фаза – брадипноэ, потеря сознания;
• 4-я фаза – патологическое дыхание, апноэ.
Три условия определяют эффективность реанимационных мероприятий при острых нарушениях дыхания:
1) срочное определение причины;
2) незамедлительное применение наиболее действенных средств и методов для устранения причины, вызвавшей это нарушение;
3) своевременное восстановление функции лёгочного аппарата.
В оказании экстренной помощи при остром нарушении дыхания критерий времени имеет первостепенное значение!
В этих случаях необходимо:
• обеспечить проходимость дыхательных путей (деблокада дыхательных путей) – выдвинуть челюсть, вытянуть язык, вызвать кашель, провести вибромассаж грудной клетки;
• изменить позицию тела, поза «ничком»;
• подключить оксигенотерапию;
• ввести дыхательные аналептики (кордиамин 2 мл в/м, бемегрид 10 мл в/в);
• по показаниям применить бронхолитики (эуффилин 2,4% - 10 мл в/в, вентолин или беротек в аэрозолях для ингаляций);
• ввести кортикостероиды (преднизолон 30-60 мг или дексазон 4-8 мг в/в);
Когда исчерпаны все мероприятия и эффекта нет, необходимо срочно перейти на ИВЛ любыми способами.
